지난 15일 부산 모 학교에서 환자가 처음 발생한 이후 18일 오후 3시 기준 부산에서 백일해 환자가 19명으로 늘었다는 소식을 접했습니다. 환자는 모두 10대 청소년으로 환자들의 동선과 접촉자를 조사 중이라고 합니다. 백일해는 무엇인지 어떤 식으로 감염이 되는지 그로 인해 나타나는 증상과 그에 따른 예방법, 합병증과 후유증 그리고 치료법과 입원 치료 여부 등에 관한 것들에 대해 알아보고자 합니다.
백일해
백일해는 제2군 법정 감염병에 해당합니다. 제2군 법정 감염병이란 전파 가능성을 고려하여 발생 또는 유행 시 24시간 이내에 신고해야 하는 감염병을 말합니다. 백일해는 보르데 텔라 백일해균(Bordetella pertussis,그럼 음성균)에 의한 감염으로 발생하는 호흡기 질환입니다. 여름과 가을에 증가하는 경향을 보이고 전염성이 매우 높아서 가족 간에 2차 발병률이 80%에 달합니다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아지고, 1세 미만의 사망률이 가장 높습니다.
감염경로
환자와의 직접적인 접촉이나 기침, 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 감염됩니다. 백일해에 감염이 되었으나 임상 증상이 없는 어른이나 소아가 주요 감염원의 역할을 하며 성인에서는 드물게 2주 이상 지속되는 만성 기침의 원인이 되기도 합니다.
나타나는 증상은 무엇이 있을까?
잠복기는 일반적으로 7~10일 또는 4일~ 21일 정도이며 초기에는 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열, 인후통 등의 가벼운 상기도 감염 증세가 나타나다가 기침이 점차 심해지면서 기침하는 끝에 '웁' 하는 소리를 들을 수 있습니다. 이후 기침이 점차 심해져 발작적인 기침이 장기간 지속되고 얼굴이 빨개지면서 눈이 충혈되며 기침을 하다가 구토와 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 발열은 심하지 않은 경우가 많으며 기침이 점차 심해져서 1~2주가 지나면 매우 심한 기침 발작이 2개월 정도 지속됩니다. 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하출혈 및 하안검 부종 등이 나타날 수 있습니다.
예방 방법
-예방접종을 생후 2개월부터 DTaP(디프테리아.파상풍.백일해) 백신을 접종합니다.
-접종 시기는 생후 2개월부터 시작하며 DTaP (디프테리아.파상풍.백일해) 백신은 총 5회 접종해야 합니다.
-성인의 경우 10년마다 백신을 접종하여야 백일해를 예방할 수 있습니다.
-환자는 기침이 멈출 때까지 외출을 삼가해야 합니다.
-손을 자주 씻고 기침이나 재채기를 할 때는 옷소매나 휴지로 입과 코를 가리는 등의 개인위생 수칙을 지켜야 합니다.
-백일해 환자와 접촉한 경우 증상이 없더라도 3주 이상의 예방적 항생제를 복용해야 합니다.
감염병이기 때문에 환자와의 접촉을 최소화하고 개인위생 수칙을 준수하는 것이 중요합니다.
백일해의 합병증과 후유증
합병증은 백일해의 증상이 심하거나 치료가 제대로 이루어지지 않을 경우 발생할 수 있으며 특히 어린이나 노인 등 면역력이 약한 사람들에게 발생할 가능성이 높습니다.
-호흡기 합병증: 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종, 크룹, 천식, 저산소증 등이 발생할 수 있습니다. 특히 1세 미만의 영아는 호흡곤란으로 인해 청색증, 무호흡, 경련 및 뇌병증 등이 발생할 수 있으며 사망률 또한 높습니다.
-비호흡기 합병증: 중이염, 뇌출혈, 경막하 출혈, 망막 출혈, 출혈성 쇼크, 세균성 뇌수막염,결막염,부고환염, 췌장염, 담낭염, 혈과염, 등이 발생할 수 있습니다.
-신경계 합병증: 경련, 뇌염, 뇌병증, 뇌농양 등이 발생할 수 있습니다.
-순환기계 합병증: 저산소증, 저혈당증, 대사성 사증, 혈액응고장애 등이 발생할 수 있습니다.
-기타 합병증: 설사, 구토, 영양부족, 탈수, 출혈, 빈혈, 혈소판 감소증 등이 발생할 수 있습니다.
-백일해로 인한 후유증은 만성기침, 저산소증, 경련, 뇌병증 등이 발생할 수 있습니다.
치료법
-백일해의 원인균인 보르테텔라 백일해균을 제거하기 위해 항생제를 투여합니다. 항생제는 증상이 나타난 후 48시간 이내에 투여하는 것이 가장 효과적입니다.
-대증요법으로는 기침, 가래, 발열 등의 증상을 완화 또는 억제하기 위해 기침 억제제를 투여하거나 가래를 제거하기 위해 거담제를 투여할 수 있습니다.
-발열 조절을 하기 위해 해열제를 사용합니다.
-호흡곤란이 심한 경우에는 산소치료를 시행합니다.
-격리 치료를 합니다.
입원 치료
백일해 치료는 일반적으로 입원을 필요로 하지 않습니다. 대부분의 경우 항생제 치료와 대증 요법으로 증상을 완화할 수 있습니다. 하지만 호흡 곤란이 심한 경우에는 호흡기 보조기를 사용해야 해서 입원을 해야 합니다. 중이염과 세균성 뇌수막염 등의 합병증이 발생한 경우에도 입원을 해서 적극적인 치료를 해야 합니다. 환자의 상태를 평가하고 적절한 치료 방법을 선택하여 입원 여부를 결정하면 되겠습니다.
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